היפרגליקמיה הוא מצב בו רמת הגלוקוז בדם גבוהה מהנורמה. מצב זה מאפיין חולי סכרת רבים (היפר – גבוה, גליקמיה – גלוקוז בדם). חולי סכרת רבים סובלים מהיפרגליקמיה, וזאת בגלל חוסר יכולת לאזן את רמת הסוכר כהלכה.
עודף סוכר בדם גורם לסימנים קלים בטווח הקצר כמו צמא, עייפות ומתן שתן מוגבר. עם זאת, בטווח הארוך, מדובר באחראי הבלעדי לסיבוכי הסכרת השונים, והיפרגליקמיה עלולה לגרום לנזקים חמורים לעיניים, לכליות ולמערכות נוספות בגוף.
הגורמים להיפרגליקמיה
סכרת היא מחלה בה הגוף לא יודע להתמודד בצורה נכונה עם משק הסוכר. הפגם הפיזיולוגי העיקרי אצל חולי סכרת הוא תפקוד לקוי של אינסולין, שגורם לכך שהגלוקוז לא מוכנס לתאים ונשאר באופן קבוע בזרם הדם. היפרגליקמיה נגרמת אם כן לאחר שרמת האינסולין נמוכה מדי, ולכן רמת הגלוקוז בדם עולה כתגובה.
היפרגליקמיה – תסמינים
תסמיני ההיפרגליקמיה מתפתחים בהדרגה, ובדרך כלל מופיעים לאחר מספר ימים בהם רמת הגלוקוז בדם גבוהה. ככל שרמת הגלוקוז בדם גבוהה יותר לאורך זמן, כך גם סימני ההיפרגליקמיה מתגברים.
התסמינים המוקדמים של היפרגליקמיה כוללים מתן שתן מוגבר, תחושת צמא חריגה ותשישות פיזית. אחד הסימנים הבולטים של היפרגליקמיה ושל תחילתה של סכרת היא אנשים שקמים לשירותים 3-4 פעמים במשך הלילה – זהו מצב מוקדם שצריך לזהות, ועוזר מאוד באבחנה. מלבד זאת, היפרגליקמיה עלולה גם להוביל לטשטוש בראייה ולכאבי ראש, שנגרמים על רקע רמת הגלוקוז הגבוהה.
בטווח הארוך, היפרגליקמיה יכולה לגרום לתסמינים חריפים כמו קטואצידוזיס, נשימה עם ריח פירותי, בחילה והקאות, כאבי בטן מוגברים, קוצר נשימה ויובש בפה. היפרגליקמיה הוא מצב המסכן חיים, ועלול לגרום לאובדן הכרה, קומה ואף למוות.
תסמיני היפרגליקמיה בדרך כלל מתגלים בהפתעה (במיוחד אם מדובר בסכרת נעורים או במקרים של אנשים שאינם בקבוצת סיכון) ומובילים לחשד לסכרת, ולכן חשוב מאוד לשים לב אליהם בהקדם, לאשר את האבחנה ולהעניק טיפול – כי ללא טיפול מתאים המצב מחמיר ועלול להוביל לנזקים בלתי הפיכים.
סיבוכים של היפרגליקמיה
היפרגליקמיה גורמת בטווח הארוך מאוד לנזקים קרדיווסקולריים קשים ביותר. סיבוכי הסכרת העיקריים נגרמים על רקע רמת סוכר גבוהה בדם, וכוללים פגיעה כלייתית, עיוורון, פגיעה בקצוות העצבים ונזקים נוספים. קיים קשר ישיר בין איזון הסוכר והסיכון לנזקים מסוג זה, ולכן חשוב מאוד להקפיד על רמת סוכר מאוזנת ולהימנע ככל שניתן מהיפרגליקמיה.
קטואצידוזיס סכרתית
הסיבוך העיקרי של חולי סכרת הסובלים מהיפרגליקמיה הוא קטואצידוזיס – מצב בו הגוף מפעיל מסלול מטבולי היוצר גופי קטו וגורם לחמצת. המסלול מתחיל כאשר רמת האינסולין בדם נמוכה מאוד, ואין כניסה של גלוקוז לתאים.
כתוצאה, המוח "רעב" לגלוקוז ומפעיל מסלול חלופי של יצירת גופי קטו. תפקידם של גופי הקטו הוא להעניק אנרגיה מיידית למוח, אך הם גורמים לנזק רב לגוף ולחמצת, וזהו מצב מסכן חיים הנגרם בעיקר אצל ילדים הסובלים מסכרת נעורים.
חולי סכרת הסובלים מקטואצידוזיס דורשים טיפול רפואי מיידי, וסובלים מבעיות מוחיות ונזקים שונים לאיברים בגוף על רקע החומציות הגבוהה. כמו כן, במצב של קטואצידוזיס ניתן להריח ריח אופייני של אצטון.
טיפול ומניעה של היפרגליקמיה
מניעת היפרגליקמיה והורדת הסוכר בדם הם "עבודה במשרה מלאה", הכוללים פעילות גופנית, נטילת תרופות, שמירה על דיאטה מתאימה ובדיקה קפדנית של רמות הסוכר במהלך היום.
באמצעות שינוי אורח החיים, נטילת התרופות, הזרקת אינסולין לנטוס בשילוב אינסולין רגיל, ניתן להוריד באופן משמעותי את רמת הסוכר בדם ולהפחית את הסימנים השונים ואת הסיכונים העתידיים הנגרמים על רקע ההיפרגליקמיה.