ידוע כי סוכרת מסוג 2 היא הפרעה בממשק הסוכרים בדם. רופאים תמיד נוהגים להסביר לחולים את החשיבות שבשמירה על רמת סוכר מאוזנת בדם, על מנת למנוע סיבוכים עתידיים שנוגעים למחלות לב וכלי דם וכן למניעה של שבץ.
נושא חשוב לא פחות שרופאים ממעטים לשאול עליו, וחולים חשים אי נוחות לשתף בו, הוא נושא המיניות. מבוגרים רבים המתמודדים עם סוכרת, מרגישים ירידה בתפקוד המיני שלהם, אך חוששים לשתף ולא תמיד מקשרים בין המחלה לסימפטום.
בעיות בתפקוד המיני מביאות איתן לא אחת שלל בעיות בתחום הרגשי- נפשי ובקשר עם בן או בת הזוג. המצב יכול להידרדר ולהיות מלווה בסימפטומים של דיכאון ובעיות בזוגיות, ולכן חשוב להתייחס אליו ולא לתת לבושה לפגום באיכות החיים.
חולי סוכרת סובלים מבעיות בתפקוד המיני בשכיחות גבוהה פי 3 מאשר באוכלוסיה הכללית, וסוכרת מוגדרת כסיבה השכיחה ביותר לבעיות בתפקוד המיני. הביטוי העיקרי שלה הוא בעיות זקפה בגברים. ב-12% ממקרי הסוכרת, בעיות בתפקוד המיני הן הסימפטום הראשון להופיע והן מופיעות בקרב 35% עד 75% מחולי הסוכרת, כתלות בחומרת מחלתם.
הסיבות לבעיה בתפקוד המיני
מחלת הסוכרת גורמת לשני סוגים עיקריים של פגיעה: פגיעה נוירופתית ופגיעה ווסקולופתית.
הפגיעה הנוירופתית היא פגיעה עצבית. עודף הסוכר בדם גורם לניוון של תאי עצב, בעיקר כאלה הנמצאים באזורים פריפריים דוגמת כפות ידיים, כפות רגליים, וכן גם איברי המין. ניוון תאי העצב הוא גם במרכיב התחושתי שלהם וגם במרכיב התנועתי מוטורי.
העצבים הפגועים בפין ובאזור האגן גורמים לירידה בתחושתיות ועקב כך לירידה בהנאה המינית. בנוסף נוצרת פגיעה בעצבוב שאחראי על כיווץ והרפיה של כלי הדם באזור הפין. על מנת שתתרחש זקפה, כלי הדם צריכים לקבל פקודה מעצב להתרחב ולהתמלא בדם. פגיעה בעצבים לא מאפשרת פעולה זו. בנשים הפגיעה הנוירופתית גורמת לירידה בהפרשות הנרתיק, דבר שעשוי לגרום לכאבים בזמן קיום יחסי מין וירידה בחשק המיני.
הפגיעה הווסקולופתית היא פגיעה ישירה בדופן של כלי הדם העורקיים והוורידיים. הסוכרת גורמת לפגיעה באנזימים מסוימים שאחראיים על מנגנון התרחבות כלי הדם בכלל ובפין בפרט. נזק ברמה העורקית גורם להחלשת העוצמה של הזקפה המיידית, נזק ברמה הורידית גורם לבריחה מהירה של דם מהפין בשעת זקפה ובכך לירידה שלה במהירות.
בעיה בזרימת הדם לנרתיק אצל אישה גם כן מפחיתה מעוצמת הגירוי המיני ומובילה לירידה בחשק.
סוכרת ומיניות – טיפול והתמודדות
לא פעם נאמר כי השלב הראשון במציאת פתרון לבעיה הוא הכרה והודאה בקיומה. חשוב מאוד לשתף את בן או בת הזוג בבעיה כדי שיוכלו לתמוך ולגלות הבנה לאורך התהליך. הבושה היא גורם מעכב ורצוי לנסות להתגבר עליה ולהציף את הבעיה בפני הרופא המטפל בכדי שיוכל להציע טיפול מתאים, או להפנות לגורם אחר אשר יוכל.
ההתמודדות עם בעיות בתפקוד המיני מורכבת תמיד משני מישורים- טיפול תרופתי וטיפול נפשי.
הטיפול הנפשי יכול להיעשות אצל סקסולוג או בטיפול זוגי. טיפול זה עוזר להקל על המתחים המלווים את הזוגיות כאשר קיימת בעיה בתפקוד המיני, ובמקביל עוזר לעיתים גם להפרעה הפיזיולוגית ומשפר את התפקוד המיני.
הטיפול התרופתי יכול להינתן דרך הפה. הכדורים הללו פועלים בשני מישורים- מצד אחד קיימים כדורים המשפרים את זרימת הדם לפין ומחזקים את הזקפה, ומצד שני קיימים כדורים דוגמת הויאגרה והסיאליס, שמעכבים את סיום הזקפה ובכך מאריכים את משכה.
לחולים שקיימת אצלם בעיה בנטילת תרופות, ניתן להשתמש בזריקות ישירות לאיבר המין לפני קיום יחסי מין. החומרים המוזרקים מוחדרים לרקמה הספוגית שבפין, ממלאים אותה זמנית ובכך גורמים לזקפה.
ראו גם:
דיכאון אצל חולי סוכרת
