סכרת הריון מתגלה, כפי שמרמז שמה, בזמן ההיריון, אצל נשים אשר לא היו ידועות כחולות סוכרתיות. הסכרת מתבטאת באי סבילות לגלוקוז. שכיחות הסכרת בזמן ההיריון היא גדולה, ועל פי הנתונים כ-5% מההריונות יתגלו כהריון בסיכון עקב סכרת.
מכיוון שהגורמים לסכרת זו מקורם בתהליכים העוברים על הגוף בתקופת ההיריון, סביר להניח כי היא תיעלם בסוף תקופה זו, עם הלידה. עם זאת, ישנם סיכונים וסיבוכים רבים בגינה, ויש לטפל בסכרת, גם אם היא זמנית.
השיליה, אשר לה תפקיד מרכזי במהלך ההיריון, מפרישה הורמונים רבים אשר הינם נוגדי אינסולין כמו למשל פרוגסטרון, קורטיזול, הורמוני גדילה ועוד. נשים אשר מתגלה אצלן סכרת הריון, נמצאות כעמידות יותר לאינסולין. בדרך כלל, הסכרת תתגלה החל מהשליש השני להריון ועד סופו באמצעות בדיקת העמסת סוכר (GCT) בשבוע 24-28.
סיבוכים הקשורים לסכרת הריון
נשים סוכרתיות נמצאות בהריון בסיכון גבוה. הסכנות והסיבוכים הגדולים יותר יבואו לידי ביטוי בעובר גדול (מעל ארבעה ק"ג), מומי לב מולדים ועד מוות תוך רחמי, ריבוי מי שפיר, צירים ולידה מוקדמים. כמו כן, ממחקרים אמריקאים אשר נעשו בתחום עולה, כי ילדים אשר נולדו לאימהות סכרתיות נוטים אף הם לסכרת והשמנה. גם האם עלולה לסבול מסיבוכי הסכרת ההריונית. סיבוכים אלה יכללו יתר לחץ דם ורעלת הריון.
מכיוון שהעובר צפוי להיות גדול, הן במשקל והן בגובה, ייטו הרופאים לבצע ניתוחים קיסריים בכדי למנוע סיבוכים נוספים במהלך הלידה כמו קרעים, אי התפתחות של הלידה או היתקעות מוטת הכתפיים של התינוק.
אחוז הסיבוכים בעולם המערבי אשר קורים עקב סכרת הריון הינם נמוכים, אולם סבירות נמוכה זו לסיבוכים קשורה לאבחון מוקדם של הסכרת וטיפול מיטבי וקפדני. לרוב, תישלח האישה המאובחנת למרפאת סכרת, המתמחה בנושא זה, ותזכה למעקב צמוד של רופא מומחה לסכרת.
גורמי סיכון להתפתחות סכרת
ישנם מספר גורמי סיכון אשר יכולים להחשיד את הנשים לקבוצת סיכון. גורמים אלה כוללים: משקל גבוה של האם טרם כניסתה להיריון, נטייה וסיפור משפחתי, גיל מבוגר, שומנים גבוהים בדם, נשים בעלי עבר של סכרת בהריונות קודמים, חוסר פעילות גופנית, עוברים גדולים בלידות קודמות.
לנשים אשר גילו סכרת הריון יש סיכוי גדול להתפתחות סכרת, גם לאחר תקופת ההיריון. לפיכך, ההמלצה לנשים אלה הוא לבצע בדיקת העמסת סוכר שנה או שנתיים לאחר הגילוי הראשוני. בנוסף לכך, ישנו סיכון גבוה לפתח סכרת הריון גם בהריון העוקב, ולכן אבחון סכרת בהריון השני יהיה מוקדם יותר, ועל האישה ליידע את הגורמים המטפלים בה על ממצא או חשד זה.
טיפול בסכרת הריון
הסכרת עלולה לגרום לסיבוכים רבים וקשים, ולכן הנטייה היא לטפל בה בשלב המוקדם ביותר. הטיפול הראשוני יהיה בעזרת תזונה דלת פחמימות ודלת סוכר.
התייעצות עם דיאטנית קלינית תוכל להקל על האישה לתכנן את התפריט האופטימלי הרצוי לה, כך שיענה על דרישות הגוף המיוחדות בתקופת ההיריון מחד, וישמור על איזון הסכרת מאידך. המלצותיה של דיאטת סכרת הריון יכללו אכילת ירקות רבים מבושלים, הימנעות ממתוקים או חטיפים אחרים ואכילת פחמימות וקטניות מלאות (עשויות קמח מלא).
בדרך כלל תינתן תוספת אינסולין, במקרים בהם תוצאות בדיקת הסוכר יהיו חריגות וקיצוניות. הזריקות יינתנו מספר פעמים ביום, בזריקות. במקרים נדירים תתחיל האישה בטיפול בכדורים. פעילות גופנית תומלץ, למרות הרגשת הכבדות והמעמסה הכרוכה בכך.
פעילות גופנית כמו שחייה, מתאימה לנשים בהריון ויכולה לעזור רבות בטיפול ואיזון הסכרת ההריונית. לכל אורך ההיריון, משלב האבחון, יהיה על האישה למדוד את רמות הסוכר בדמה על מנת להגיע לאיזון ושמירה על יציבות.