סכרת הריון הוא מצב בו רמת הסוכר בדמה של אישה הנמצאת בהריון חורגת כלפי מעלה מגבולות הנורמה. ישנה גם סכרת טרום הריונית – כזו שהייתה קיימת עוד לפני ההיריון. סכרת זו יכולה להיות מסוג 1 או מסוג 2.
סכרת הריון המכונה גם gestational diabetes היא סכרת שהגילוי הראשוני שלה היה במהלך ההיריון ולרוב היא גם תחלוף בסיומו. סכרת זו מופיעה אצל כ-3% מהנשים ההרות והיא מופיע לרוב בשליש השני של ההיריון.
הסכרת ההריונית מזכירה מאוד סכרת מבוגרים, מהבחינה שבשני סוגי הסכרת מתפתחת עמידות לאינסולין. ההבדל הוא שבסכרת הריון, העמידות לאינסולין נעלמת לאחר הלידה. הסיבה לקיום עמידות לאינסולין בנשים הרות מקורה בשיליה. השיליה מפרישה הורמונים שהם נוגדי אינסולין ומחלישים את ההשפעה שלו- הכנסת סוכר לתאי האם. הסיבה לכך היא ככל הנראה הצורך של העובר הגדל ביותר סוכר שיעבור אליו.
נשים בסיכון לסכרת הריון הן: נשים שסבלו מסכרת הריונית בהריונות קודמים, נשים הסובלות מהשמנת יתר או כאלה שעלו מאוד במשקל במהלך ההיריון, נשים עם היסטוריה משפחתית של סכרת הריונית, נשים שילדו בעבר תינוקות גדולים ונשים שבעברן הפלות, לידת תינוק מת או לידת תינוק הסובל ממומים.
אבחון של סכרת הריון
אבחון סכרת נעשה על ידי בדיקת העמסת סוכר. בדיקה זו מבוצעת לכל הנשים בהריון על פי הנחיה של משרד הבריאות בין השבועות 24-28 להריון. במהלך הבדיקה, האישה מתבקשת לשתות 50 גרם של תמיסת סוכר.
לאחר שעה, נלקחת מהאישה דגימת דם ורידי ונמדדת בה רמת הסוכר. אם הרמה נמוכה מ-140 מיליגרם לדציליטר, הבדיקה תקינה. אם הערך הוא מעל 200 מ"ג/ד"ל, הוא מצביע על סכרת הריון.
במידה והערך הוא בין 140 ל-200, מתבצעת העמסת סוכר נוספת, הפעם של 100 גרם. זו נעשית לאחר 3 ימים של דיאטה עשירה בפחמימות, שנועדה להביא את הלבלב לפעילות מקסימאלית של הפרשת אינסולין. ערכי סכרת תקינים לפני ואחרי העמסה זו אמורים להיות:
- בצום – מתחת ל-95 מ"ג/ד"ל.
- שעה לאחר העמסה – מתחת ל-180 מ"ג/ד"ל.
- שעתיים לאחר העמסה – מתחת ל-155 מ"ג/ד"ל.
- שלוש שעות לאחר העמסה – מתחת ל-140 מ"ג/ד"ל.
- תוצאה חריגה ב-2 מהבדיקות הנ"ל מאבחנת גם היא סכרת הריון.
חשוב מאוד לבצע מעקב וניטור של האישה ההרה ושל העובר בכדי למנוע סיבוכי סכרת עתידיים. אישה שאובחנה כסובלת מסכרת הריונית מונחית לבצע בדיקת סוכר עצמית באמצעות מכשיר ביתי כ- 6 פעמים ביום, בזמנים שונים במידה ואינה מאוזנת.
הערך בצום לא אמור לעלות על 95 מ"ג/ד"ל והערך שעתיים לאחר ארוחה לא אמור להיות גבוה מ-120 מ"ג/ד"ל. אישה מאוזנת יכולה להסתפק בבדיקה של פעמיים בשבוע.
סיבוכים של סכרת הריון
סיבוכי סכרת הקשורים ביולדת כוללים לידה ממושכת, לידה בניתוח קיסרי ואשפוז ממושך יותר לאחר לידה. כמו כן, לנשים אלה סיכוי כפול ללקות בסכרת מסוג 2 בעתיד.
הסיבוכים הקשורים בעובר כוללים גדילה מואצת של העובר ולידת תינוק עם משקל גבוה מהתקין, ריבוי מי שפיר ועלייה בסיכון למוות תוך רחמי. במהלך הלידה שיעור הסיבוכים הוא גדול יותר ומעלה סיכון למצוקה עוברית. לאחר הלידה נפוצים סיבוכים של היפוגליקמיה, צהבת ממושכת, עליה בצמיגות הדם, בעיה בהבשלת הריאות וסיכוי מוגבר להשמנה בגיל מבוגר יותר.
טיפול בסכרת הריון
הטיפול הבסיסי הוא דיאטת סוכרת הריון מאוזנת שתיקבע על ידי דיאטנית קלינית. העלייה במשקל המומלצת לאישה עם סכרת הריון היא כמו לאישה בריאה: 10-12 ק"ג. במידה והשינוי בתזונה לא עזר לאזן את רמות הסוכר, מומלץ טיפול באינסולין בצורה של הזרקות או שימוש במשאבת אינסולין.
6 שבועות לאחר הלידה מתבצעת בדיקת העמסת סוכר של 75 גרם, בכדי לברר אם הסכרת נעלמה.