סוכרת היא מחלה נפוצה מאוד, בה רמה גבוה מדי של גלוקוז (סוכר) בדם, מביאה לנזקים לאיברים שונים. בין האיברים הניזוקים נמצאים כלי הדם הקטנים. כלי דם קטנים בכליות נפגעים בשכיחות גבוהה, ומביאים לעיתים תכופות לאי ספיקה כלייתית. כיום, הסיבות המובילות בעולם לא ספיקה כלייתית סופנית המחייבת דיאליזה והשתלה הן לחץ דם גבוה וסוכרת. ניתן להפחית על ידי טיפול תרופתי את הסיכון לאי ספיקת כליות אצל החולים, אך לא לבטל אותו כליל.
מחלת כליות מגבירה סיכון לאירועי לב
אי ספיקת כליות היא גורם סיכון ידוע בעל חשיבות להתקפי לב. התקפי לב נוצרים מחסימה של העורקים הקורונריים, המספקים דם וחמצן לשריר הלב. ידוע זה מכבר, שחולים הסובלים מאי ספיקת כליות סובלים גם משיעורים גבוהים ביותר של התקפי לב. למעשה, סיבת התמותה המובילה בחולים המטופלים בדיאליזה אינה הפרעה הקשורה לתפקוד הכלייתי אלא דווקא מחלות לב. בנוסף למחלות לב חשופים החולים גם לשיעור גבוה של שבץ מוחי.
סוכרת וסיכון למחלות לב
גם סוכרת היא גורם סיכון ידוע למחלות לב. חלק מהפגיעה של הסוכרת בכלי הדם הגדולים מביאה לסיכון ניכר להתקפי לב. הפגיעה בעורקים המובלים דם למוח מובילה, באופן מקביל, לסיכון מוגבר לשבץ מוחי. חולים הסובלים מסוכרת סובלים לעיתים קרובות גם מיתר לחץ דם, הפרעות במאזן השומנים בדם, ומשקל עודף. מכלול סימפטומים זה מכונה "הסינדרום המטבולי", והוא קשור קשר הדוק לשיעור גבוה במיוחד של התקפי לב.
תרומה משותפת של סוכרת ומחלת כליות לנוכחות מחלות לב
למרות שידוע זה מכבר שגם סוכרת תורמת לסיכון מוגבר מאוד להתקפי לב ומחלות לב, וגם מחלת כליות בסוכרת, כמו למשל מיקרואלבומינוריה, היא גורם סיכון בלתי מבוטל, קשה לשער את התרומה המשותפת של שתי מחלות אלו לסיכון. מחקר חדש שפורסם בכתב העת הרפואי Diabetes Care ניסה לבחון ולהעריך את הסיכון למחלות לב, אצל חולים הסובלים מסוכרת ומחלת כלייה סופנית כאחד.
החוקרים השתמשו במאגרי מידע רפואיים מרובי משתתפים, כדי לכלול במחקר מספר גדול מאוד של כ – 650,000 חולים שלא סבלו ממחלת כליות סופנית, לעומת 71,000 חולים על מחלת כליות סופנית (End stage Renal Disease – ESRD). מתוך אוכלוסיית מחקר זו, כ, 53,000 חולים ללא מחלת כליות סבלו מסוכרת, וכ – 34,000 חולים סבלו מסוכרת עם אי ספיקת כליות. המעקב הממוחשב אחר החולים התפרש על פני תקופה של מעל עשר שנים, בין השנים 1998- 2009.
ניתוח סטטיסטי מדוקדק של הנתונים הצליח ליצור הערכה כמותית של הסיכון העודף של חולי סוכרת ואי ספקית כליות להתקפי לב, וגם לשבץ מוחי. הסיכון להתקף לב עמד על פי 5.24 ביחס לשאר החולים באוכלוסייה, והסיכון לשבץ עמד על פי 2.43. כלומר – חולים הסובלים מסוכרת ואי ספיקת לב נמצאים בסיכון גבוה פי יותר מחמש ללקות בהתקף לב! בניסיון להפריד בין הגורמים השונים העריכו החוקרים גם את הסיכון המצטבר במקרה של הופעת סוכרת חדשה אצל חולים עם אי ספיקת כליות, וקיבלו נתונים דומים. הסיכון אצל חולים אלו עמד על פי 4 להתקף לב ביחס לאוכלוסייה הכללית.
מחקר זה מחזק ומכמת את הקשר הידוע בין מחלות כלי הדם, ובין סוכרת ומחלת כליות. המחקר מחזק מאוד את הצורך היום יומי להעירך את הסיכון אצל חולים אלו, לטפל בהם בהתאם, ולהתייחס בכובד ראש לכל תלונה שיכולה להיות קשורה למחלת לב איסכמית או שבץ מוחי. ייתכן שבעתיד הבנה טובה יותר של המנגנונים המקשרים בין שתי המחלות יאפשרו להפחית מאוד את הסיכון למחלות כלי דם אצל חולי סוכרת וחולים עם אי ספיקת כליות.
